AMETHYST UNTERSTÜTZT BILDUNG
Die Medizin bekämpft Krebs immer wirksamer, was maßgeblich durch die Entwicklung der modernen Strahlentherapie beeinflusst wird. Bestrahlung zerstört Krebszellen, und die größte Herausforderung für Ärzte und Medizinphysiker besteht darin, die Strahlung so einzusetzen, dass die größtmögliche Dosis auf die Krebsläsion abgegeben wird und gleichzeitig gesundes Gewebe geschützt wird.
Bei der Behandlung von Brustkrebs auf der linken Seite wird die DIBH-Technik (Deep Inspiration Breath Hold) eingesetzt – eine Bestrahlung mit angehaltenem Atem. Auf diese Weise wird das Herz vor einer Strahlendosis geschützt, die das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit koronaren Herzerkrankungen erhöht. Auch der linke Lungenflügel bleibt verschont. Dadurch verringert sich das Risiko von Komplikationen, die 10 oder sogar noch mehr Jahre nach der Therapie auftreten können.
Die Wirksamkeit der Bestrahlung mit Atemanhaltung war das Ziel der Studie von Magdalena Mucha , derzeit Absolventin der Medizinphysik an der AGH Wissenschaftlich-Technischen Universität Krakau. Ihre Masterbetreuerin war Dr. Katarzyna Matusiak . Die gesamte Studie wurde im Amethyst-Strahlentherapiezentrum in Krakau unter der Leitung von Krzysztof Czaja, Leiter des Labors für Medizinphysik, und Sylwia Pysklak, Medizinphysikerin, durchgeführt.
Um den Dosisunterschied im Herzen und in der Lunge auf der bestrahlten Seite zu untersuchen, erstellte Magdalena Mucha 40 strahlentherapeutische Behandlungspläne für 20 Patientinnen, die für eine Brustkrebsbehandlung geeignet waren. Es wurden jeweils zwei Pläne erstellt – einer für die freie Atmung (FB), der andere für die Atemanhaltetechnik (DIBH). Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt – mit auf die Brust beschränktem Krebs (2 Fraktionen) und Bestrahlung der Brust und angrenzender Lymphknoten (15 Fraktionen). Die fertigen Pläne wurden einer statistischen Analyse unterzogen. Die Dosisverteilungen für Herz und Lunge auf der behandelten Seite wurden verglichen.
Alle erhaltenen Ergebnisse zeigten höhere Werte jedes der analysierten Parameter bei freier Atmung (FB) im Vergleich zur Atemanhaltetechnik (DIBH). Die mittlere Herzdosis wurde im Atemanhalteplan (DIBH) im Vergleich zum Freiatmungsplan (FB) um mehr als die Hälfte reduziert.
In der Zusammenfassung ihrer Masterarbeit schrieb Magdalena Mucha :
„Die Strahlentherapie des linken Brustkrebses mit der Atemanhaltetechnik ermöglicht bei den meisten Patienten eine deutliche Reduzierung der durchschnittlichen Herzdosis und reduziert auch die Dosis der Lunge auf der behandelten Seite im Vergleich zur Strahlentherapie bei freier Atmung.“ Es erfordert jedoch eine strenge Kontrolle des Behandlungsverlaufs und gut ausgebildetes medizinisches Personal. „Wir sollten ständig danach streben, die DIBH-Technik zu verbessern und den Patienten jedes Mal zu schulen (Atemtraining), um die Reproduzierbarkeit der Brustbewegungen während der Inspiration sicherzustellen.“
