Wenn alle Kräfte und Ressourcen im Gesundheitswesen auf die Bekämpfung der Epidemie gerichtet sind, muss die Onkologie weiterhin effizient arbeiten können, damit Krebspatienten weiterhin behandelt werden können. Täglich unterziehen sich etwa 170 Patienten einer Strahlentherapie im Amethyst-Strahlentherapiezentrum und im Rydygier-Krankenhaus in Krakau. Marcin Hetnał, MD, Ärztlicher Direktor von Amethyst und Leiter der Abteilung Strahlentherapie, spricht über die damit verbundenen Herausforderungen.

Patientenverbände und viele Onkologen befürchten, dass die Zahl der onkologischen Patienten zurückgegangen ist, die Diagnostik schlecht ist und weniger DiLO-Karten (Diagnostics and Oncological Treatment) ausgestellt werden. In Ihrer Einrichtung ist jedoch kein Rückgang des Verkehrsaufkommens zu verzeichnen.

Marcin Hetnał : Im September haben über 300 Patienten ihre Behandlung abgeschlossen, im Oktober 290. Wir arbeiten sehr intensiv. Ich muss jedoch auch die von Ihnen genannten Fakten bestätigen. Im April und Mai verzeichneten wir einen deutlichen Rückgang der Patientenzahlen, der eindeutig auf die Schließung vieler medizinischer Einrichtungen und die Angst der Patienten vor dem Coronavirus zurückzuführen war. Krebspatienten sind sich ihrer Erkrankung jedoch bewusst, sodass die meisten nach dem ersten Schock die Behandlung wieder aufnahmen. Daher unsere aktuellen Statistiken. Wir sind jedoch besorgt über die Zukunft, da der aktuelle Anstieg der COVID-19-Fälle die Wirksamkeit der Krebsbehandlung erneut beeinträchtigen könnte. Diagnostische Probleme, geschlossene Krankenhausstationen, unzureichende Telekonsultationen in Ambulanzen, verschobene Eingriffe, Personalmangel und die Angst der Patienten werden bald zu einem weiteren Rückgang der Zahl der Krebspatienten in Behandlung führen.

Eine Verzögerung der Krebsbehandlung kann verheerende Folgen haben.

MH: Eine Verzögerung des Behandlungsbeginns erhöht das Sterberisiko um bis zu 10 Prozent. Sie verlängert und erschwert zudem die Behandlung. Bei schnell wachsenden Tumoren, insbesondere im Kopf-Hals-Bereich, in der Lunge und im Halsbereich, zählt jeder Tag. Aus diesen Gründen

Hatte Covid-19 Auswirkungen auf die eingesetzten Therapien? Wie heilen Sie heute?

MH: Die Strahlentherapie selbst hat sich nicht verändert, aber wir gehen nun anders mit der Behandlungsdauer um und setzen andere Prioritäten. Vor allem konzentrieren wir uns auf kürzere Fraktionierungsschemata, um die erforderliche Strahlendosis in kürzerer Zeit zu verabreichen. Dies erhöht die Patientensicherheit, da die Patienten weniger Zeit in der Klinik verbringen und weniger reisen müssen, wodurch das Infektionsrisiko minimiert wird. Beispielsweise verwenden wir bei Brustkrebs jetzt in der Regel 3-Wochen- statt 5-Wochen-Zyklen. In manchen Fällen verschieben wir invasive Eingriffe (dies betrifft die Brachytherapie, bei der die Strahlenquelle im oder in der Nähe des Tumors platziert wird) und ändern die Reihenfolge der Therapieverfahren. Dies kann beispielsweise bei Patienten mit Prostatakrebs und niedrigem Risiko der Fall sein. Alle diese Anpassungen entsprechen den aktuellen medizinischen Verfahren und sind für die Patienten sicher. Die Coronavirus-Pandemie hat uns zu noch mehr Flexibilität gezwungen und zu einer noch stärkeren Individualisierung der Behandlung geführt. Wir betrachten jeden Fall individuell.

Die Epidemie führte zur Verbreitung von Telekonsultationen in der Medizin. Wie effektiv ist diese Methode in der Onkologie?

MH: Bereits im März haben wir einige herkömmliche Nachsorgetermine durch telefonische Beratungen ersetzt. Diese bieten den Patienten erhebliche Vorteile, da sie nicht mit öffentlichen Verkehrsmitteln fahren müssen, keinen Kontakt zu anderen haben und den nötigen Sicherheitsabstand einhalten können. Nach fast neun Monaten Erfahrung wissen wir jedoch auch, dass telemedizinische Beratungen in der Onkologie nur einen Bruchteil des Patientenkontakts ausmachen können. Erstgespräche und Voruntersuchungen vor Behandlungsbeginn erfordern unbedingt den persönlichen Kontakt. Auch während der Strahlentherapie muss der Arzt den Patienten in vielen Krebsfällen sehen. Für Patienten nach einer radikalen Behandlung sind telemedizinische Beratungen jedoch als Nachsorgetermine effektiv.

Was passiert, wenn ein Onkologiepatient an Covid-19 erkrankt?

MH : Wie alle anderen müssen auch sie sich in Quarantäne begeben und bei Auftreten von Symptomen ärztlich überwacht werden. Aus Sicht der Strahlentherapie ist dies eine schwierige Phase, da in vielen Fällen die Behandlung unterbrochen werden muss. Seit Beginn der Epidemie ist uns dies mehr als ein Dutzend Mal passiert. Nach Abklingen der Krankheit setzen wir die Strahlentherapie fort. Wir behandeln bereits über ein Dutzend genesene Patienten in unserem Zentrum. Es gibt jedoch auch asymptomatische Fälle, in denen die Behandlung aufgrund des schnellen Tumorwachstums fortgesetzt werden muss. Auf diesen Fall sind wir vorbereitet. Die Monate im Kampf gegen die Epidemie haben uns gelehrt, mit ihr zu leben. Sowohl unser medizinisches Personal als auch unsere Patienten haben sich an die Hygienemaßnahmen gewöhnt. Wir sind uns bewusst, dass jeder von uns erkranken kann, daher treffen wir alle notwendigen Vorsichtsmaßnahmen und wechseln das Personal geschickt aus. Bisher haben sich diese Methoden bewährt. Wir setzen die Behandlung fort.

Bis Ende März 2015 registrierte das Amethyst-Strahlentherapiezentrum in Krakau 398 Patienten im Rahmen des Onkologiepakets. Einige von ihnen, über 180 Menschen, haben die Behandlung bereits abgeschlossen, der Rest befindet sich in Tests oder Therapie. Die Zahl der medizinischen Einrichtungen, die mit Amethyst im Hinblick auf den Zugang zur Strahlentherapie für Patienten, die im Rahmen des Onkologiepakets behandelt werden, zusammenarbeiten, wächst.

Patienten, die im Amethyst-Strahlentherapiezentrum ankommen, werden fortlaufend aufgenommen und der Termin für die erste Konsultation wird innerhalb der nächsten 3 Tage festgelegt. Für Amethyst-Patienten hat sich durch die Einführung des Onkologiepakets nicht viel geändert. Wie im letzten Jahr werden die Termine für den ersten Besuch in der Strahlentherapie-Klinik so schnell wie möglich festgelegt und die Therapie beginnt sofort, nachdem die Spezialisten einen Behandlungsplan erstellt haben.

Patienten, die mit onkologischen Diagnose- und Behandlungskarten (DiLO), die in anderen medizinischen Einrichtungen ausgestellt wurden, zum Amethyst Center kommen, sind sich nicht immer über die neuen geltenden Verfahren im Klaren. Eine wichtige Frage ist, ob die Strahlentherapie in derselben medizinischen Einrichtung stattfinden muss, in der die Konsultation stattgefunden hat. Amethyst nimmt auch Patienten auf, deren Fall in einem anderen Zentrum konsultiert wurde. Möchte ein Patient seine Strahlentherapie in der Amethysta durchführen lassen, findet ein zweites Beratungsgespräch in der Einrichtung statt.

Jedes Jahr am 28. Juli wird der Welt-Hepatitis-Tag gefeiert. Aus diesem Anlass hat das Amethyst Strahlentherapiezentrum zusammen mit dem Fachkrankenhaus. Rydygiera organisierte ein Treffen für die Medien und eine spezielle Informationskampagne.

Weltweit wird die Zahl der Träger des Hepatitis-B-Virus (HBV) auf 350 Millionen Menschen und die Zahl der Träger des Hepatitis-C-Virus (HCV) auf 170 Millionen geschätzt. In Polen sind es etwa 385. und ca. 700 Tausend Menschen. HBV ist fast 100-mal ansteckender als HIV, das erworbene Immunschwächevirus. Chronische, meist asymptomatische oder nur leicht symptomatische, unbehandelte Hepatitis-B- und -C-Infektionen können Jahre später nicht nur zu einer Leberzirrhose, sondern auch zur Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms führen.

Da Hepatitis bei den meisten chronisch Kranken lange Zeit unerkannt bleibt und es in der Gesellschaft an Wissen über Prävention mangelt, so das Fachkrankenhaus. Ludwik Rydygiera in Krakau und das Amethyst Radiotherapy Center haben eine spezielle Informationskampagne vorbereitet. Am Dienstag, den 28. Juli, fand im Strahlentherapiezentrum ein Treffen mit lokalen Medien über Methoden zur Vorbeugung von Infektionen und Methoden zur Behandlung von Leberkrebs statt. Daran nahmen unter anderem teil: Marcin Hetnał, M.D., Direktor des Amethyst-Strahlentherapiezentrums, sowie Henryk Łabza, M.D., Leiter der Abteilung für allgemeine und onkologische Chirurgie, und Leszek Sykut, M.D. – beide Vertreter des Krakauer Fachkrankenhauses. L. Rydygier. Dr. Sykut ist außerdem Autor von Informationsmaterial für Patienten und ihre Familien. Solche Merkblätter mit den wichtigsten Informationen zur Hepatitis- und Infektionsprävention sind im Zentrum erhältlich.

Wir empfehlen Ihnen außerdem, umfangreiches Material über Hepatitis und Methoden zur Behandlung von Leberkrebs zu lesen – Download-Link unten.

Wissen für die Gesundheit – Hepatitis C

Vertreter des Amethyst-Strahlentherapiezentrums nahmen am 8. Krakauer Medizintourismus-Kongress teil, der von der Stadt Krakau in Zusammenarbeit mit der Tourismusorganisation Kleinpolen und der Krakauer Tourismuskammer organisiert wurde. Der Kongress fand am 9. und XNUMX. Oktober im ICE Kraków Congress Center statt.

An der Hauptdiskussion zur Förderung des Medizintourismus und den Möglichkeiten zur Entwicklung dieses Medizinzweigs nahmen Vertreter des Außenministeriums, der Polnischen Tourismusorganisation, der Polnischen Investitions- und Handelsagentur, des Polnischen Verbands privater Krankenhäuser und der teil Krakauer Behörden. Während eines Panels, das den Möglichkeiten der Entwicklung des Medizintourismus durch neue Technologien gewidmet war, stellte Barbara Werchowiecka-Rusinek die Errungenschaften von Amethyst und unsere Bereitschaft vor, ausländische Patienten zu bedienen.

Anlässlich des Kongresses wurde im Auftrag des Krakauer Rathauses eine Marktanalyse durchgeführt und eine Aktualisierung der Datenbank medizinischer Einrichtungen durchgeführt, die entsprechend auf die Aufnahme ausländischer Patienten vorbereitet sind. Hierzu kam eine „Mystery Shopper“-Befragung zum Einsatz, die das Versenden einer E-Mail-Anfrage, ein Telefongespräch und teilweise auch einen Filialbesuch umfasste. Das Amethyst Radiotherapy Center gehörte zu den Einrichtungen, die die höchsten Bewertungen erhielten, was die Bereitschaft des Zentrums bestätigte, ausländische Patienten zu betreuen.

Das Strahlentherapiezentrum Amethyst nimmt jährlich etwa 3 Patienten aus der Woiwodschaft Kleinpolen, aber auch aus anderen Regionen Polens auf. Unter ihnen sind immer mehr Menschen aus der Ukraine, die während ihrer Arbeit in Polen krankenversichert sind. Dies bedeutet, dass die Krakauer Einrichtung seit langem Aktivitäten zur effizienten Betreuung ausländischer Patienten durchführt, was auch zur Bereitschaft führt, kommerzielle Therapien für Menschen aus anderen Ländern als Polen anzubieten.

Wie gehe ich mit Krebs um? Der Zugang zu moderner Therapie und medizinischer Versorgung ist unbezahlbar, aber es zählen auch die mentale Stärke des Patienten, die Unterstützung seiner Angehörigen und der Überlebenswille. Die Verbreitung von Krebs führt dazu, dass wir immer häufiger mit diesem Problem konfrontiert werden. Wie man mit der Diagnose umgeht, wie man sich selbst und seinen Lieben hilft – das ist die Frage, die die Aktivitäten des Krakow Unicorn Association leitet.

Vor uns liegt das 4. Forum für onkologische Patienten, das dieses Jahr am 4. Februar stattfinden wird. im ICE Krakauer Kongresszentrum. Das Forum beginnt um 9.00:21 Uhr mit einem Workshop-Teil (12.30 Workshops zu den Themen Psychologie, Diätetik, Rehabilitation, Medizin), und von 17.00:XNUMX bis XNUMX:XNUMX Uhr ist die Hauptsitzung geplant, in der unter anderem folgende Referenten sprechen werden: Barbara und Jerzy Stuhr, Prof. Krystyna de Walden-Gałuszko, Dr. Mariusz Wirga, Dariusz Duma und Szymon Hołownia.

Am Vortag, am Sonntag, 3. Februar, um Von 14.00 bis 17.00 Uhr laden die Organisatoren zum Tag der offenen Tür im Psychoonkologischen Zentrum UNICORN (Krakau, ul. Zielony Dół 4) ein. Neben dem Besuch des Zentrums sind zahlreiche Beratungen und Workshops geplant.
Weitere Informationen: http://www.onkoforumkrakow.pl/