Der Zugang zu einer optimalen Behandlung ist unsere Priorität – Interview mit Dr. N. MED. MARCIN HETNAŁ

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Herr Doktor, die letzten zwei Jahre waren für die Onkologie ziemlich schwierig. Erst die COVID-19-Pandemie, nun der Zustrom hilfesuchender Patienten aus der Ukraine. Wie geht unsere Onkologie mit diesen Herausforderungen um? (in einem breiten Kontext)

Angesichts der aktuellen Situation scheint es ganz gut zu sein. Wir müssen jedoch wissen, dass in der polnischen Onkologie ein ständiger Mangel an Personal und voll ausgestatteten Onkologiezentren herrscht. Die beiden von Ihnen genannten Aspekte (zuerst die COVID-19-Pandemie, jetzt der Zustrom hilfesuchender Patienten aus der Ukraine – Anm. d. Red.) haben zu einer noch größeren Belastung des Systems und auch der Mitarbeiter selbst geführt. In der letzten Zeit hat der Zustrom von Patienten zugenommen. In einigen Perioden der Pandemie führten der Rückgang der Patienten, die eine Diagnose und Behandlung suchten, der eingeschränkte Zugang zu Hausärzten und Fachärzten und schließlich die erhöhte Sterblichkeitsrate aufgrund einer COVID-Infektion bei Onkologiepatienten wahrscheinlich zu einer Verschlechterung der Ergebnisse der Krebsbehandlung in Polen – insbesondere, wenn wir sprechen über die Zeit der Pandemie. Statistiken aus in Großbritannien durchgeführten Studien deuten darauf hin, dass sich die Ergebnisse der Krebsbehandlung im Hinblick auf das 10-Jahres-Überleben um 15–5 % verschlechtern könnten. Die häufigsten Probleme, mit denen wir bei der Betreuung ukrainischer Patienten konfrontiert werden, sind: unvollständige oder fehlende medizinische Unterlagen, fehlende Dokumentenübersetzungen oder die Wahl einer Behandlungseinrichtung, die ihren gesundheitlichen Bedürfnissen nicht entspricht. Manchmal kommen Patienten zu uns, die völlig andere Behandlungs- oder Managementmethoden benötigen. In solchen Fällen überweisen wir Patienten an andere Abteilungen oder Zentren des Krankenhauses.

Und wenn Sie durch das Prisma Ihrer Mitte schauen: Wie kommen Sie mit diesen schwierigen Zeiten zurecht? Können sich alle Patienten richtig betreut fühlen und Zugang zu einer optimalen Behandlung haben?

Was Sie fragen, hat für uns immer Priorität, unabhängig davon, ob es sich um eine Zeit des Friedens handelt oder um die Situation, mit der wir uns gerade befassen. Uns geht es recht gut, auch wenn, wie bereits erwähnt, langsam Personalengpässe sichtbar und spürbar werden. Tatsächlich haben wir diese Patienten von Anfang an, genauer gesagt von dem Moment an, als der Nationale Gesundheitsfonds seine Bereitschaft bekannt gab, den Flüchtlingen aus der Ukraine umfassende medizinische Versorgung zu bieten, im Amethyst-Strahlentherapiezentrum aufgenommen und sie können eine onkologische Behandlung beginnen oder fortsetzen mit uns. Dabei handelt es sich um Menschen in sehr unterschiedlichen Entwicklungsstadien und in unterschiedlichen Behandlungsstadien. Während des Besuchs bieten wir auch die Unterstützung eines Dolmetschers an, der eine angemessene gegenseitige Kommunikation zwischen Arzt und Patient ermöglicht. Wichtig und wichtig zu betonen ist, dass alle Patienten eine Warteschlange haben. Ein Patient aus Polen und ein Patient aus der Ukraine sind unter denselben Bedingungen und Grundsätzen für eine Behandlung qualifiziert.

Amethyst-Strahlentherapiezentrum dank der Zusammenarbeit mit dem Multispecialty Hospital. L. Rydygiera in Krakau bietet Patienten an einem Ort das sogenannte kombinierte Behandlung. Was beinhaltet es und welchen Wert hat ein solches Verhalten?

Wir haben drei Hauptmethoden zur Behandlung von Krebs: chirurgische Behandlung, systemische Behandlung, Strahlentherapie. Die Kombination dieser verschiedenen Krebsbehandlungen wird als Kombinationsbehandlung bezeichnet. In vielen Fällen führt eine kombinierte Behandlung zu einer deutlichen Verbesserung des Ergebnisses, erfordert jedoch aufgrund der teilweise höheren Toxizität auch eine unterstützende Behandlung. Diese Art der Behandlung von Krebspatienten ist derzeit und seit 3 bis 20 Jahren weltweiter Standard. Durch den Vorschlag und die Umsetzung optimaler Behandlungsmaßnahmen führt dieser Ansatz zu messbaren, positiven Effekten. Und was am wichtigsten ist: Der Patient muss sich nicht selbst um die einzelnen Bestandteile des Eingriffs kümmern, da dieser bereits zu Beginn vom Facharzt vorbereitet wird. Und dann konsequent umgesetzt. Natürlich kann es während der Behandlung zu Modifikationen und Veränderungen kommen.

Rydygier und Amethyst haben nicht nur eine gemeinsame Adresse in Krakau. Meistens haben sie auch einen gemeinsamen Patienten, bei dem „Krebs“ diagnostiziert wird und der sich einer umfassenden Therapie unterzieht. Wie aus den Statistiken der Kleinpolen-Zweigstelle des Nationalen Gesundheitsfonds hervorgeht, handelt es sich um ein Fachkrankenhaus. Ludwik Rydygiera in Krakau belegte den ersten Platz im Vergleich zu allen anderen Gesundheitsdienstleistern aus Kleinpolen, die im gesamten Pandemiejahr 2020 onkologische Behandlungen im Rahmen von Krankenhaus- und ambulanten Aufnahmen erbrachten. Diese Statistiken sind kaum überraschend; Rydygier mit 8 Abteilungen, die Onkologiepakete, Chemotherapie und 39 Arzneimittelprogramme für bestimmte Krebsarten anbieten; mit 15 Fachkliniken, die den Patienten im Rahmen des sogenannten Fast Path Oncology wird mit seiner eigenen umfangreichen endoskopischen und bildgebenden Diagnostik, nuklearmedizinischen Tests und 6 Präventionsprogrammen (einschließlich Prävention von Brustkrebs, Gebärmutterhalskrebs und Darmkrebs) zu einem neuen Onkologiezentrum in Krakau und Kleinpolen.

Ihr Spezialgebiet ist vor allem die Strahlentherapie. Wie sehen Sie den aktuellen Stellenwert und die Rolle der Strahlentherapie in der Krebsbehandlung?

Die Strahlentherapie ist eines von fünf onkologischen Fachgebieten (onkologische Chirurgie, klinische Onkologie, Hämatologie, gynäkologische Onkologie und Strahlentherapie). In etwa 60–70 Prozent der Fälle kommt eine Strahlentherapie zum Einsatz. Onkologiepatienten. Und es verursacht im Vergleich zu anderen Fachgebieten relativ geringe Kosten. Die Kosten einer Strahlentherapie machen nur 6 % der Kosten einer Krebsbehandlung aus. wenn wir uns auf die gesamte systemische Versorgung eines onkologischen Patienten beziehen.

In welchen Krebsstadien und bei welchen Erkrankungen kommt Strahlung zum Einsatz? Was ist der Zweck einer solchen Behandlung?

Die Strahlentherapie ist eine lokale Behandlung, genau wie die Operation. Bei der Operation kommen Messer und Skalpell zum Einsatz, wir nutzen elektromagnetische Strahlung – hochenergetische Photonen. Das Ziel ist in beiden Fällen genau das gleiche, nämlich die weitere Entwicklung des Krebses zu verhindern; Wir wollen die Nekrose von Krebszellen herbeiführen und gesundes Gewebe schonen. Bei den allermeisten onkologischen Erkrankungen kommt die Strahlentherapie zum Einsatz. Es handelt sich um eine Behandlung, die immer präziser und teilweise sehr effektiv in ihrer Wirksamkeit ist.

Besteht noch eine Chance für weitere Fortschritte und Verbesserungen der Bestrahlungstechniken in der Strahlenbehandlung und damit für eine Steigerung der Behandlungseffektivität? Wie sieht Ihrer Meinung nach die Zukunft der Strahlentherapie aus? Noch mehr Präzision?

Ich möchte die Aufmerksamkeit auf zwei grundlegende Punkte lenken. Erhöhung der Präzision der Behandlung, einschließlich der Reduzierung der Anzahl von Komplikationen nach Eingriffen und der Kombination von Strahlentherapie mit systemischer Behandlung, insbesondere Immuntherapie. Meiner Meinung und Sicht hat die Immuntherapie eine große Zukunft in der onkologischen Behandlung. Hierbei handelt es sich um eine Form der systemischen Behandlung, bei der die Behandlung das körpereigene Immunsystem zur Krebsbekämpfung anregt. Die Ergebnisse hier sind sehr vielversprechend, sogar spektakulär. Der unbestrittene Vorteil der Krebsimmuntherapie ist das günstige Verhältnis von therapeutischem Nutzen zu Toxizität. Eine immunologische Behandlung stimuliert die Zellen unseres Immunsystems, Krebszellen zu bekämpfen. Natürlich ist es nicht so, dass die Immuntherapie nicht alle onkologischen Probleme ein für alle Mal löst. Wie bei der Strahlentherapie oder jeder anderen Behandlungsmethode handelt es sich nie um eine Nullsummensituation, das heißt, man hat entweder 100 Prozent. heilt oder überhaupt nicht. Aber es gibt sichtbare, sehr bedeutende Fortschritte auf diesem Gebiet. Vor einigen Jahren wurde angekündigt, dass die onkologische Immuntherapie die Behandlung von Krebserkrankungen dominieren wird und künftig möglicherweise sogar jede zweite Krebserkrankung behandelt werden kann. Das ist ein Durchbruch. Durch die Hinzufügung der Strahlentherapie zur Immuntherapie stimulieren sich beide Methoden gegenseitig, was aus medizinischer Sicht ein phänomenales Phänomen ist. Erinnern wir uns daran, dass in der Vergangenheit 25 % der Menschen an Krebs erkrankt sind. Mittlerweile leben in Polen über XNUMX Menschen, was immer noch eines der schlechtesten Ergebnisse in Europa darstellt. Ich möchte jedoch betonen, dass dies immer noch keine Behandlung ist, die für die meisten Krebspatienten anwendbar ist, obwohl die Liste der Indikationen schrittweise erweitert wird.

Gibt es in Ihrem Center auch neue Produkte aus diesem Bereich? Welche Geräte stehen Ihnen in Krakau zur Verfügung und wird die Behandlung vom Nationalen Gesundheitsfonds erstattet?

Amethyst ist mit Beschleunigern von Elekta ausgestattet, einem der beiden weltweit führenden Hersteller solcher spezialisierter medizinischer Geräte. Das Zentrum führt hochspezialisierte Strahlentherapieverfahren durch, darunter: stereotaktische Strahlentherapie, IMRT (Intensity Modulated Radiotherapy), dynamische Techniken wie VMAT, die die Wirksamkeit der Therapie deutlich erhöhen, ihre Zeit verkürzen und Nebenwirkungen reduzieren. Beschleuniger modulieren den Strahlungsstrahl präzise, ​​wodurch er maximal auf den Bereich der Läsion fokussiert werden kann und gesundes Gewebe schützt. Medizinische Dienstleistungen in Strahlentherapiezentrum Amethyst werden vom Nationalen Gesundheitsfonds erstattet.